按轡徐行

▲李青記醫師說，不明原因發燒可能是感染症上身。

（記者蔡清欽攝）

成大醫院臨床醫學研究中心研究型醫師、感染症專科李青記醫師表示，發燒原因逾百種，感染症不但種類繁多且病患間症狀差異極大，處理每位發燒病患時，醫師都必須一一收集其臨床線索來下診斷，才能對症下藥妥善治療。

李青記舉案例說明，從事高科技業的陳小姐，平日長時間在無塵室工作，因穿無塵衣不便，因此一直有憋尿習慣，某日突然覺得右側腰痠，以為是腰部扭傷到國術館尋求民俗療法，但腰痛不減反增，直至晚上突然畏寒、高燒，服用成藥後仍感不適，隔天至成醫就診，診斷為感染造成急症腎盂腎炎。

另，34歲曾先生上班族無慢性病病史，也無不良嗜好，突然發燒先至附近診所求治，吃藥後有稍微退燒，但還是斷斷續續發燒；後來因右小腿疼痛至該診所就診，因診斷為蜂窩性組織炎而轉至成大醫院感染科門診求診。

58歲楊先生退休公務員，平日愛好園藝，也喜歡爬山健行，因發燒至某地區醫院住院接受檢查與治療，由於發燒與肝功能持續惡化，便轉至成醫感染科門診，由於身上出現紅色斑狀丘疹而診斷為恙蟲病，在投予適當抗生素後症狀即獲得改善。

李青記明說，以陳小姐的急症腎盂腎炎，發病原因大都是上行性的尿路感染所引起，也就是細菌經由尿道逆行至腎臟產生的感染，另外，尿路結石或腫瘤造成阻塞、糖尿病控制不佳、水喝太少或是常憋尿，都是造成急性腎盂腎炎原因。

蜂窩性組織炎也是一種常見的皮膚與軟組織感染症，要檢查其染病部位的皮膚完整性，下肢水腫、傷口與足癬等，都是常見造成蜂窩性組織炎的原因。

恙蟲病因昆蟲叮咬的感染症，其症狀相當多樣化，包括高燒、頭痛、背痛、盜汗、淋巴結腫大、紅色斑狀丘疹與肝功能異常，亦可能併發肺炎。他提醒喜好戶外活動的民眾進入草叢區，應著長袖衣褲，或塗抹驅蟲藥劑，避免被恙蟲叮咬。